Repaglinida

Antidiabético oral con un inicio de acción más rápido y menor duración del efecto que las sulfonilureas. Se administra en función de las comidas y reduce sobre todo las hiperglucemias postprandiales. Puede provocar hipoglucemias. Se puede utilizar en caso de insuficiencia renal. Coste bajo.

Antidiabético oral secretagogo del grupo de las meglitidinas, de efecto rápido y corto (2h). Estimula la secreción de insulina inhibiendo los canales de K dependientes de ATP de las células ß pancreáticas. Reduce la glucemia postprandial y la HbA1c en 0,5-0,8% (es más eficaz que nateglinida). Es seguro en insuficiencia renal. No interfiere con antagonistas de vitamina k.

- Diabetes mellitus tipo 2:

  TERAPIA COMBINADA: junto a metformina, si la ésta en monoterapia a dosis máximas toleradas no es suficiente para lograr un adecuado control.

- Alternativa a sulfonilureas cuando no se toleran o si están contraindicadas, como en los alérgicos a sulfamidas. Producen un incremento de peso similar a las sulfonilureas, y posiblemente menor riesgo de hipoglucemia.

- Vía oral, entre 30 minutos e inmediatamente antes de las comidas. Duración de acción: 4-6h.

- Dosis inicial de 0,5 mg 3 veces al día, antes de las comidas principales.

- Dosis de mantenimiento: puede aumentarse gradualmente cada 1-2 semanas en función de la respuesta clínica, hasta 2 mg antes de las 3 comidas.

- Son útiles en pacientes con horarios irregulares de comidas. Si el paciente omite una comida debe omitir la dosis de medicamento.

- Si olvido de dosis: administrar la siguiente dosis cuando corresponda. No duplicar.

- ENDOCRINOS: la hipoglucemia es el más frecuente (puede afectar hasta al 10% de los pacientes). Menos frecuente y grave que con sulfonilureas. Es importante que el paciente entienda que este medicamento se administra en función de las comidas, no según horario.

- DIGESTIVOS: molestias gastrointestinales, aumento de las enzimas hepáticas (leve y transitorio, es raro que haya que suspender el tratamiento)

- HIPERSENSIBILIDAD (rara): exantema, prurito y urticaria.

- NEUROLÓGICOS/ PSICOLÓGICOS (frecuentes): mareo.

- OSTEOMUSULARES (frecuentes): dolor de espalda.

- RESPIRATORIOS (poco frecuentes): bronquitis, tos.

- Alergia al compuesto.

- Insuficiencia hepática grave (Child-Pugh C)

- Diabetes mellitus tipo 1. Cetoacidosis diabética.

- LACTOSA/GLUTEN: contiene lactosa.

- EMBARAZO: categoría C de la FDA, no se permite su uso.

- LACTANCIA: no se permite su uso.

- PEDIATRÍA: no se recomienda en menores de 18 años.

- GERIATRÍA: no requiere ajuste posológico. Prestar especial atención a las hipoglucemias en mayores de 75 años.

- CONDUCCIÓN: la capacidad de concentración y de reacción del paciente pueden verse afectadas como consecuencia de una hipoglucemia o una hiperglucemia, o por la reducción de la capacidad visual.

- No asociar con gemfibrozilo.

- Rifampicina, fenitoína: inducen el metabolismo hepático y pueden disminuir su eficacia. Debe ajustarse la dosis según el control glucémico.

- Claritromicina, ketoconazol, itraconazol, trimetoprim: pueden aumentar el efecto de la repaglinida. Se recomienda aumentar el número de controles.

- No utilizar con insulina NPH debido a potenciales efectos cardiovasculares.