Vildagliptina

Inhibidor de la DPP4 que se utiliza habitualmente en combinación con metformina. Potencia intermedia. No ha realizado estudio seguridad CV. Buena tolerancia, bajo riesgo de hipoglucemia y no provoca ganancia de peso. Coste medio-alto.

Antidiabético oral inhibidor de la dipeptidil-peptidasa 4 (DPP-4). Disminuye la degradación de las incretinas, aumentando la secreción de insulina. Eficacia moderada, similar a la de otros inhibidores DPP-4, con una reducción de 0,6-0,7% en la HbA1c. Se elimina por vía renal.

Adulto con DM2.

- Monoterapia: cuando la metformina está contraindicada o no se tolera.

- Doble o triple terapia: asociado a metformina, sulfonilurea, glitazona o insulina cuando éstos no proporcionan un adecuado control glucémico.

- FORMA DE ADMINISTRACIÓN: vía oral.

- DOSIS: 

• Monoterapia: 50 mg cada 12 horas.
• Doble terapia: 50 mg cada 12 horas (asociado a metformina o glitazona) y 50 mg/día (asociado a sulfonilurea o insulina)
• Triple terapia: 50 mg/día (no se recomienda triple terapia con metformina y pioglitazona)
• INSUFICIENCIA RENAL moderada o grave (TFG <50 ml/min): 50 mg/día.

- RELACIÓN CON LA INGESTA: puede tomarse con o sin alimentos.

- SISTEMA NERVIOSO: cefalea, mareos, temblor.

- DIGESTIVOS: estreñimiento, náuseas, disfunción hepática, hepatitis y pancreatitis.

- OTROS : fatiga, cefalea, mareos, temblor, nasofaringitis, infecciones del tracto respiratorio superior, angioedema (si asociado a IECA), ocasionalmente edema periférico e hipertensión, y raramente hipoglucemia y urticaria.

ALERGIA al compuesto o a otras gliptinas.

- LACTOSA/GLUTEN: contiene lactosa y gluten, debe evitarse en alérgicos. 

- EMBARAZO: no hay información. Debe evitarse.

- LACTANCIA: debe evitarse.

- PEDIATRÍA: no recomendado en menores de 18 años.

- INSUFICIENCIA RENAL: no requiere ajuste de dosis en IR leve, pero sí en moderada o grave. No se recomienda en enfermedad renal terminal y hemodiálisis. Se recomienda valorar la función renal antes del inicio de tratamiento y durante el mismo de manera periódica.

-INSUFICIENCIA HEPÁTICA: evitar en IH o en pacientes con elevación de transaminasas >3 veces el límite superior de la normalidad. Realizar controles de función hepática antes del inicio y cada 3 meses durante el primer año de tratamiento.

- INSUFICIENCIA CARDIACA: utilizar con precaución en pacientes con ICC grado I-II de la NYHA. No se recomienda en caso de insuficiencia grado III-IV.

- PANCREATITIS: se desconoce si hay riesgo de pancreatitis. Debe utilizarse con precaución.

- CONDUCCIÓN/DOPAJE: la influencia sobre la capacidad de conducir y utilizar máquinas es muy pequeña, aunque se han notificado casos de mareos y somnolencia.

Las tiazidas, simpáticomiméticos o fármacos para el tiroides pueden disminuir el efecto hipoglucemiante de la vildagliptina.

Podría aumentar el riesgo de angioedema administrado conjuntamente con un IECA .