Metformina

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Metformina A10BA02

Revisado: 01/09/2019

Resumen

Antidiabético oral. Fármaco de primera elección en el tratamiento de la diabetes tipo 2 si no hay contraindicación. Potencia alta. Disminuye las complicaciones macrovasculares y la mortalidad en DM tipo 2, especialmente si sobrepeso. Coste bajo

Descripción

Pertenece a la familia de las biguanidas, antidiabéticos no hipoglucemiante, que reducen la producción de glucosa en el hígado, disminuyendo su absorción intestinal y aumentando su utilización por tejidos periféricos.

Indicaciones

- Indicado en Diabetes Mellitus tipo 2 con mal control a pesar de tratamiento con dieta y ejercicio. 

- Uso en monoterapia, o asociado a antidiabéticos no insulínicos o insulina

Posología

- Forma de administración: vía oral preferentemente con alimentos

- DOSIS: Adultos: 850-1000 mg cada 8-12 horas con ajuste de dosis cada 10-15 días según control glucémico hasta una dosis óptima de 1000 mg cada 12 horas

  • - TFG: >45 ml/min: Dosis máxima diaria 2000 mg/día
  • - TFG: 30-44 ml/min: Dosis máxima diaria 1000 mg /día
  • - TFG: <30 ml/min: contraindicada

- Niños de 10-18 años dosis máxima diaria de 2000 mg /día

Efectos secundarios

- Metabólicos: Puede producir acidosis láctica (poco frecuente) especialmente en pacientes con insuficiencia renal. Disminución de absorción de vitamina B12

-  Digestivos: náuseas, vómitos, dolor abdominal, diarrea que suelen minimizarse si se empieza a dosis bajas

- Otros: cefalea, anorexia, pérdida de apetito

Contraindicaciones

- Alergia al compuesto

- Cetoacidosis diabética, precoma diabético

- Insuficiencia renal grave

- Trastornos agudos que puedan afectar la función renal: deshidratación, infección grave, shock, administración de contrastes yodados.

- Situaciones que puedan producir hipoxia tisular: infección o anemia severa, insuficiencia cardíaca o respiratoria

- Insuficiencia hepática, alcoholismo

Precauciones y Situaciones especiales

- LACTOSA: algunos EFG no contienen lactosa.

- GLUTEN: existen marcas SIN gluten

- EMBARAZO: categoría B de la FDA, se puede utilizar en aquellos casos en que la insulina este contraindicada.

- LACTANCIA: contraindicada

- PEDIATRÍA: Niños de 10-18 años con ajuste de dosis, contraindicada en menores de 10 años.

- Insuficiencia renal: puede utilizarse en insuficiencia renal leve y moderada con ajuste de dosis. Contraindicada en  insuficiencia renal grave ( ClCr< 30)

- INSUFICIENCIA HEPÁTICA: contraindicada

- CIRUGÍA/PRUEBA DIAGNÓSTICA: metformina debe suspenderse en situaciones donde se utilice anestesia general, epidural o en pruebas donde sean necesarios contrastes yodado

-CONDUCCIÓN/DOPAJE: riesgo bajo en monoterapia. Precaución si se usa en combinación con sulfonilureas o insulina

Interacciones

- Alcohol por aumento de lactato en sangre aumentando riesgo de acidosis láctica

- Contrastes yodados.

- AINE, IECA, ARA-II, diuréticos: inicio de metformina con precaución y supervisar la función renal

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