Antidiabético oral. Potencia intermedia-alta. Posee efecto sobre la reducción de peso y moderado efecto uricosúrico e hipotensor. Bajo riesgo de hipoglucemia. Indicado en paciente con evento cardiovascular previo y/u obeso. Reduce mortalidad CV y MACE. Disminuye ICC. Nefroprotector. Aumenta infecciones genitourinarias. Coste medio-alto.>

Potente inhibidor selectivo y reversible del cotransportador renal de sodio y glucosa (SGLT2) responsable de la reabsorción renal de la glucosa produciendo glucosuria; de ahí su efecto hipoglucemiante, diurético y levemente hipotensor.

Su efecto glucosúrico es dependiente de la función renal por lo que no se debe iniciar con FG < 60 ml/min, y suspenderlo con FG < 45ml/min

No usar en insuficiencia hepática grave (Clasificación C de Child-Pugh)

Tratamiento de la DM 2 en Adultos:

- MONOTERAPIA: cuando no hay control con medidas higiénico-dietéticas y no se pueda usar metformina

- EN COMBINACIÓN: con otros hipoglucemiantes no insulínicos o insulínicos (más medidas higiénico- dietéticas); y no hay buen control glucémico.

Indicado especialmente en tratamiento de segunda línea en pacientes que han sufrido un evento cardiovascular o en pacientes con obesidad grado 2 (IMC >35).

Vía oral antes de la primera comida del día. Ingerir los comprimidos enteros con suficiente cantidad de líquido.

Dosis inicial: 100mg/24h. Dosis máxima: 300 mg/24h

No recomendado en:

• Insuficiencia renal moderada-grave.
• Menores de 18 años
• Ancianos >75 años

- GENITOURINARIOS: Infecciones genitales fúngicas (candidiasis, balanitis, vulvitis.. más frecuentes en mujeres); infecciones de tracto urinario (cistitis, en raras ocasiones pielonefritis); poliuria.

- METABÓLICOS: frecuente: hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia e hiperpotasemia; aumento de creatinina sérica, magnesio y fosfatos. Poco frecuente: hipoglucemia (sobre todo si tratamiento concomitante con sulfonilureas o insulinas). Casos graves de cetoacidosis diabética con presentación atípica sin hiperglucemia.

- CARDIOVASCULARES: hipotensión ortostática, síncope.

-DIGESTIVOS: dolor abdominal, náuseas y estreñimiento.

- OTROS: Aumento del riesgo de amputaciones no traumáticas de miembros inferiores. Fracturas óseas. Astenia. Pancreatitis. Erupciones cutáneas. Gangrena de Fournier.

Alergia o hipersensibilidad a Canaglifozina.

-INSUFICIENCIA RENAL: En la LEVE (CLCr 60-90ml/min) no precisa ajuste de dosis, pudiendo aumentar hasta 300 mg/día si fuese necesario. En la MODERADA (ClCr 30-60) su dosis máxima sería hasta 1oomg/día. En GRAVE (ClCr< 30ml/min) se puede emplear pero no se recomienda iniciarla.
Hay que monitorizar la función renal antes y después de iniciar tratamiento, y entre 2-4 veces al año.

- AMPUTACIONES DE MIEMBROS INFERIORES: Se deben vigilar los signos y síntomas de riesgo vascular periférico (neuropatía, úlcera, infección)

- INSUFICIENCIA HEPÁTICA: No se recomienda usar en insuficiencia hepática grave (C de Child-Pugh). En resto de grados no es necesario ajuste de dosis.

- CETOACIDOSIS DIÁBETICA: mayor riesgo en los primeros meses de tratamiento y en pacientes con factores de riesgo (deshidratación, infecciones frecuentes, alcohólicos…)

- EMBARAZO: Categoría C de FDA: En animales no ha demostrado teratogenicidad, pero si efectos adversos en el desarrollo postnatal. No hay suficientes estudios para humanos por lo que no se recomiendo su uso (categoría C de FDA).

- LACTANCIA: Se desconoce si excreta en leche materna; sí en animales. No se recomienda su uso.

- PEDIATRÍA: no se ha evaluado su uso, por lo que no se recomienda.

- GERIATRÍA: no se recomienda su uso en >75 años.

- CONDUCCIÓN: precaución por posible hipoglucemia si se usa conjuntamente con Sulfonilureas o Insulinas.

- LACTOSA/GLUTEN: Contiene Lactosa en cada comprimido. No contiene Gluten.

- Colestiramina, colestipol: podrían reducir riesgo de absorción de canaglifozina. Tomar canaglifozina 1h antes o 4-6h después de dichos fármacos.

- Dabigatrán/Digoxina: puede aumentar concentración de estos fármacos. Vigilar toxicidad

- Insulina, sulfonilureas: aumenta riesgo de hipoglucemia

- Diuréticos: aumentan riesgo de hipovolemia.