Asociación de hipoglucemiantes orales. Potencia alta. Recomendada en cualquier paciente, especialmente indicado en >75 años o aquellos con fragilidad. Coste imedio-alto.
Metformina de la familia de las biguanidas aumenta sensibilidad de los tejido a la insulina y Alogliptina inhibidor DPP-4 disminuye la degradación de incretinas, aumentando la secreción de insulina siendo su eficacia moderada.
- Indicado en DM tipo 2 con mal control a tratamiento con metformina sola o aquellos que toman metformina y alogliptina por separado.
- Uso en triple terapia con pioglitazona o insulina.
- Forma de administración: vía oral preferentemente con alimentos
- DOSIS: Adultos: 1 comprimido de 12,5 mg/850mg o de 12,5/1000 mg dos veces al día
Insuficiencia renal:
- Metabólicos: Metformina puede producir acidosis láctica (poco frecuente) especialmente en pacientes con insuficiencia renal, disminución de absorción de vitamina B12
- Digestivos: diarrea, náuseas, vómitos, dolor abdominal, alteraciones del gusto sabor metálico. Algunos casos de hepatopatía y pancreatitis asociados a alogliptina
- Hipersensibilidad: erupción cutánea, urticaria, angioedema, anafilaxia incluso dermatitis exfoliativa y síndrome de Stevens-Johnson.
- Otros: cefalea, infecciones urinarias. Raramente hipoglucemia.
- Alergia al compuesto
- Cetoacidosis diabética, precoma diabético
- Insuficiencia renal grave
- Trastornos agudos que puedan afectar la función renal: deshidratación, infección grave, shock, administración de contrastes yodados.
- Situaciones que puedan producir hipoxia tisular: infección o anemia severa, insuficiencia cardíaca o respiratoria
- Insuficiencia hepática, alcoholismo
- LACTOSA: no contiene
- GLUTEN: no contiene
- EMBARAZO: categoría C de la FDA, no se recomienda su utilización.
- LACTANCIA: contraindicada
- PEDIATRÍA: No se ha evaluado la seguridad y eficacia en niños y adolescentes menores de 18 años.
- INSUFICIENCIA RENAL: puede utilizarse en insuficiencia renal leve y moderada con ajuste de dosis contraindicada en insuficiencia renal grave ( ClCr< 30)
- INSUFICIENCIA HEPÁTICA: contraindicada
- CIRUGÍA/PRUEBA DIAGNÓSTICA: metformina debe suspenderse en situaciones donde se utilice anestesia general, epidural o en pruebas donde sean necesarios contrastes yodado
-CONDUCCIÓN/DOPAJE: la influencia sobre la capacidad de conducir y utilizar máquinas es pequeña, aunque se han notificado casos de mareos y somnolencia.
Alcohol por aumento de lactato en sangre aumentando riesgo de acidosis láctica
- Contrastes yodados.
- AINE, IECA; ARA-II, diuréticos: inicio de metformina con precaución y supervisar la función renal