Asociación de antidiabéticos orales a dosis fijas.  Potencia alta. Bajo riesgo de hipoglucemia y no aumento de peso. Recomendada en cualquier paciente, especialmente indicado en >75 años o aquellos con fragilidad. Coste medio-alto.

Asociación de hipoglucemiantes orales. Metformina de la familia de las biguanidas aumenta sensibilidad de los tejidos a la insulina y Linagliptina inhibidor DPP-4 disminuye la degradación de incretinas, aumentando la secreción de insulina siendo su eficacia moderada.

- Indicado en DM tipo 2 con mal control a tratamiento con metformina sola o aquellos que toman metformina y linagliptina por separado.

- Uso en triple terapia con sulfonilurea o insulina

- Forma de administración: vía oral preferentemente con alimentos

- DOSIS: Adultos: 1 comprimido de 2,5 mg/850mg o de 2,5/1000 mg cada 12 horas

     Insuficiencia renal:

• TFG: 45 ml/min: Dosis recomendada 2000/ 25 mg/día
• TFG: 30-44 ml/min: Metformina dosis máxima 1000 mg/día. Linagliptina no precisa ajuste de dosis

- TFG: <30 ml/min: Metformina contraindicada.

- Metabólicos: Metformina puede producir acidosis láctica ( poco frecuente) especialmente en pacientes con insuficiencia renal, diminución de absorción de vitamina B12

- Digestivos: diarrea, náuseas, vómitos, dolor abdominal, alteraciones del gusto sabor metálico. Algunos casos de hepatopatía y pancreatitis asociados a linagliptina

- Respiratorios: congestión nasal, nasofaringitis, tos, infecciones del tracto respiratorio superior.

- Hipersensibilidad: se ha notificado erupción cutánea, urticaria, angioedema y anafilaxia.

- Otros: cefalea, somnolencia, artralgias.

- Alergia al compuesto

- Cetoacidosis diabética , precoma diabético

- Insuficiencia renal grave

- Trastornos agudos que puedan afectar la función renal: deshidratación, infección grave, Shock, administración de contrastes yodados.

- Situaciones que puedan producir hipoxia tisular: infección o anemia severa, insuficiencia cardíaca o respiratoria

- Insuficiencia hepática, alcoholismo

- LACTOSA: no contiene

- GLUTEN: no contiene

- EMBARAZO: categoría C de la FDA, no se recomienda su utilización.

- LACTANCIA: debe evitarse

- PEDIATRÍA: No se ha evaluado la seguridad y eficacia en niños y adolescentes menores de 18 años.

- INSUFICIENCIA RENAL : puede utilizarse en insuficiencia renal leve y moderada con ajuste de dosis contraindicada en insuficiencia renal grave ( ClCr< 30)

- INSUFICIENCIA HEPÁTICA : contraindicada

- CIRUGÍA/PRUEBA DIAGNÓSTICA: metformina debe suspenderse en situaciones donde se utilice anestesia general, epidural o en pruebas donde sean necesarios contrastes yoda

- CONDUCCIÓN: la influencia sobre la capacidad de conducir y utilizar máquinas es muy pequeña, aunque se han notificado casos de mareos y somnolencia.

- Alcohol por aumento de lactato en sangre aumentando riesgo de acidosis láctica

- Contrastes yodados.

- AINE, IECA; ARA-II, diuréticos: inicio de metformina con precaución y supervisar la función renal

- Rifampicina , rifabutina, hipérico: reducen efecto de la linagliptina

- Carbamazepina, fenitoína, fenobarbital que reducen el efecto de la linagliptina