¿Modificarías tratamiento?
Paciente de 75 años .10 años de evolucion de su DM2 ,Funcionalmente independiente;
HTA en tratamiento con Lisinopril 20 . Buen control
Metformina 1000 1/0/1 + Glicazida 60 1.5 -0.0
GB 140 . Hb A1C 7.5 .eFG 65 ml/min , Resto parametros normales
Según el Consenso de DM y anciano*, en ancianos con buena situación funcional y cognitiva, con una expectativa de vida suficiente para beneficiarse de un control glucémico adecuado, y con buena disponibilidad para asumir el tratamiento, se podría plantear un plan de educación diabetológica y los mismos objetivos de control glucémico que en los adultos más jóvenes, evitando siempre el desarrollo de hipoglucemias. En cambio, en pacientes frágiles, con múltiples comorbilidades, alto riesgo de hipoglucemia o con una esperanza de vida de menos de 5 años, puesto que tienen menos probabilidades de beneficiarse de la reducción del riesgo de complicaciones vasculares y tienen más posibilidades de sufrir efectos adversos graves como hipoglucemias, deben perseguirse objetivos menos estrictos, siendo aceptable una HbA1c del 7,6%-8,5%, con objeto de evitar tanto las hipoglucemias como las complicaciones de la hiperglucemia (deshidratación, coma hiperglucémico hiperosmolar, malnutrición, infecciones, retraso en la cicatrización de heridas, etc).
Gómez Huelgas R, Díez-Espino J, Formiga F, Lafita Tejedor J, Rodríguez Mañas L, González-Sarmiento E, Menéndez E, Sangrós J. Tratamiento de la diabetes tipo 2 en el paciente anciano. Med Clin 2013:140(3): 134