Abstract estudio Percedime2

PREVALENCIA DE LA ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA EN PACIENTES CON DIABETES TIPO 2 EN ESPAÑA (ESTUDIO PERCEDIME 2)

A. Rodriguez Poncelas (1), G. Coll De Tuero (1), J. Diez Espino (2), J. Franch Nadal (3), J.
Garre Olmo (4), X. Mundet Tuduri (5) en representación del grupo redGDPS
(1) EAP Anglès, Girona, (2) EAP Tafalla, Navarra, (3) EAP El Raval, Barcelona, (4) Institut
recerca IAS ,Salt, Girona, (5) EAP El Carmel, Barcelona.


Objetivo
El objetivo del presente estudio fue determinar la prevalencia de la enfermedad renal
crónica, y las variables clínicas asociadas, en pacientes con DM2 atendidos en las
consultas de atención primaria en España.
Material y Métodos
Estudio epidemiológico descriptivo transversal, de ámbito nacional, realizado en
consultas de atención primaria. Se seleccionaron los participantes de ambos sexos,
mayores de 40 años, diagnosticados de DM2 y que tenían registradas todas las variables
del estudio. Se excluyeron los pacientes con diabetes tipo1, si no tenían todas las
variables del estudio y los que rechazaron participar. Los investigadores incluyeron cada
día los 3 primeros pacientes con diagnóstico de DM2 que acudían a la consulta por
cualquier motivo, hasta completar los 15 pacientes por investigador. Los datos de los
participantes fueron recogidos entre Febrero y Julio de 2011.
Se recogieron variables demográficas y antropométricas, factores de riesgo
cardiovascular (hipertensión arterial, dislipemia, consumo de tabaco y obesidad),
complicaciones macrovasculares y microvasculares registradas en la historia clínica,
medidas clínicas y analíticas: tiempo de evolución de la DM2, Presión Arterial (media
de las 3 últimas determinaciones), fármacos que tomaba el paciente, glucemia, HbA1c,
hemoglobina, colesterol total, colesterol LDL, colesterol HDL, colesterol no HDL,
triglicéridos, creatinina (media de dos valores) y cociente albúmina/creatinina en
muestra de orina de primera hora de la mañana (media de 2 valores). Se definió la ERC
como la disminución del filtrado glomerular (FGe < 60 ml/min/1,73m2) o la presencia
de albuminuria (cociente albúmina/creatinina (CAC) ≥ 30 mg/g) durante 3 o más meses.
Se definió la albuminuria por la presencia de un CAC de 30 a 300 mg/g
(microalbuminuria) y > 300 mg/g (macroalbuminuria); 2 de 3 determinaciones, durante
3 o más meses, debían presentar valores normales o alterados. Aquellos casos que no
cumplieron este requisito fueron excluidos del análisis final del estudio.
Resultados
Un 27,9% de los participantes presentó algún grado de ERC: 3,5% para el estadio 1,
6,4% para el estadio 2, 16,8% para el estadio 3 (11,6% para el estadio 3A y 5,2% para el
estadio 3B) y 1,2% para los estadios 4-5. La prevalencia de albuminuria (CAC≥30
mg/g) fue 15,4% (microalbuminuria 13,0% y macroalbuminuria 2,4%). Las variables
que se asociaron de forma significativa con la ERC fueron la edad, el sexo (mujer), la
presión arterial igual o superior a 150 mmHg y la historia previa de enfermedad
cardiovascular (enfermedad cardíaca isquémica, insuficiencia cardíaca y arteriopatía
periférica).
Conclusiones
Los resultados sobre una muestra de 1.145 pacientes con DM2 atendidos en las
consultas de atención primaria muestran una prevalencia de ERC del 27,9%. La
determinación sistemática del FGe y del CAC contribuiría a realizar un diagnóstico más
precoz y llevar a cabo intervenciones en el estadio inicial de la enfermedad donde las
intervenciones realizadas son mucho más eficaces.

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